勃起のメカニズム

ペニス本体はいうまでもなく海綿体です。海綿体というのは、ほとんどが動脈と静脈が二 本並びながら絡み合っている細かい血管のかたまりで、構造はこのょうに比較的に単純です。

まずペニスの中身ですが、ここには尿道海綿体とその上部両側に二本の陰茎海綿体の三本 で構成されています。陰茎海綿体には、動脈、静脈が入り交じっています。海綿体の中の細 かい動脈の血管壁は、平滑筋という筋肉で構成されています。平滑筋が弛緩すると、その動 脈が拡張し、そこに血液がドッと流れ込んで膨らむのです。

本来ならば、動脈に入り込んだ血液は静脈を通じてペニスから出ていきますが、動脈の膨 張で、並行して流れている静脈が圧迫され、戻るべき血液の流れが止められてしまいます。 要するに、ペニスに流れ込んだ血液は一方通行の状態になります。これによつてペニスの膨 張状態が維持されるのです。これが勃起です。

ここで重要なのは、平滑筋がどうして弛緩するか?どうやつたら弛緩させることができ るかということです。

男性は性的刺激を受けると、神経伝達物質である酸化窒素が急激に増えます。健康状態な らば、ここでサイクリックGMPという化学物質も出てきます。この化学物質がペニスの平 滑筋を緩めるのです。

ただ、男性にはもともとこのサイクリックGMPの働きを阻害するような酵素(PDEI 5)も持つています。要するに、勃起を抑えようとする酵素です。

バイアグラは、サイクリックGMPを増殖させPDEI5をブロックする働きで、勃起を 促すのです。ですから、この薬を服用しても、性的興奮がなければサイクリックGMPが分 泌されず勃起につながらないのです。

あくまでも性的興奮が前提の治療薬なのです。また、性的に興奮しても、それを伝える神経に障害があっては効果はありません。

その上、たとえこれらの障害がクリアーされたとしても、この薬は平滑筋を弛緩させる薬、 血管拡張剤のわけですから血圧も低下させます。海綿体の血管に効くだけでなく、全身の動 脈の平滑筋にまで効いてしまうのです。というわけで、平滑筋は心臓の血管にもありますか ら、服用で心臓への負担が大きくなり、心臓の弱い人、心臓病の方には勧められないのです。 たしかに、バイアグラはこれまでになかつた、ED患者の救世主的存在になりましたが、万 人の要求にこたえるまでにはいきませんでした。

私が治療法としている海綿体注射法は、こうした一連の勃起メヵニズムとは一切関係のな い方法です。性的興奮は必要なく、直接ペニスの海綿体に投薬することで勃起を促します。 たとえ、下半身に麻痺があるなどで勃起しない人でも、この方法なら充分に勃起可能です。

EDの治療全体を考える時に、まずは、バイアグラ、レビトラ等の内服薬がファーストチ mイスでしょう。手軽で、簡単で効果もあります。

しかし、内服薬が駄目な場合、またょり確実にということならば、私が、おこなつている 海綿体注射法です。医師と相談の上、それぞれの症状、状況にあわせて我々は治療を選択す ることが出来るのです。

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